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심방세동에 대해

김범

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[질문]

부산에 사는 15년간 고혈압이 있는 36세 남자입니다. 4개월전 목디스크로 수술을 받았습니다. 잘 지내다가 2개월전 첫증세가 나왓는데 목으로 뭔가 차오르며 호흡이 힘들며 맥박을 재보니 110회 혈압이 180/100으로 나왓고, 그후 종종 정도차이는 있으나 가슴이 답답함을 느껴 수술을 서울에서 해서 서울에서 심장내과에서 핵의학검사, 심초음파는 정상이엇고 24시간 홀터에서 심방세동이 있다고 진단받았습니다. 24시간 홀터에서 답답할 당시는 세동이 없었으며 잘 자던 새벽에 세동이 있었다고 말씀을 들었습니다. 고혈압은 내분비내과에서 검사상 특별한 원인이 없다고 들엇습니다. 고혈압약을 베타차단제로 바꾸니 100회정도이던 맥박은 50회전후로 조절되 는 상태입니다만, 그후 일주일에 한번정도씩 죽을 정도로 답답함을 느끼고 있고 매일 약하나마 답답함을 느끼고 있습니다. 수술하신 선생님은 수술로 인한 증세는 아니라고 하셔서 심장검사를 더 해야 할지 고민입니다. 질문 1. 맥박이 정상일때 나오는 호흡곤란은 심방세동증세인가요? (심방세동과 연관없을 가능성이 많은가요) 2. 며칠에 한번씩 또는 달아서 2-3번씩 맥이 빠지면서 속이 울렁 할 때가 있는데 세동과 어떤 관계가 있으며 나쁜 증세인가요? 3. 약을 바꾸어야 하는지, 또 적극적인 전기 생리검사가 필요한지? 4. 수술로 인한 일시적인 증세인지 이러다가 저절로 나을 수도 있어 기다려봐도 되는지? 두서없는 글 올려 죄송하지만, 아들생각으로 용기내어 글 올립니다.

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[답변]

심방 세동이 한번 발생하면 저절로 회복되는 경우는 매우 드뭅니다. 점차 이로 인한 증상이 심해질 가능성이 있습니다. 몇번씩 울렁거리는 느낌은 심방 세동의 발생 전단계의 부정맥때문입니다. 혈압 관리를 철저히 해야 하며 필요시 부정맥약물 요법 또는 전극도자 절제술을 시행하기도 합니다. 맥박이 정상일때 느끼는 호흡곤란은 심방 세동과 무관하며 이의 원인은 진찰을 자세히 받아 보셔야 합니다. ---------- ☞ 김범님의 글 ---------- > 부산에 사는 15년간 고혈압이 있는 36세 남자입니다. > 4개월전 목디스크로 수술을 받았습니다. > 잘 지내다가 2개월전 첫증세가 나왓는데 목으로 뭔가 차오르며 호흡이 힘들며 맥박을 재보니 110회 혈압이 180/100으로 나왓고, 그후 종종 정도차이는 > 있으나 가슴이 답답함을 느껴 수술을 서울에서 해서 서울에서 심장내과에서 > 핵의학검사, 심초음파는 정상이엇고 24시간 홀터에서 > 심방세동이 있다고 진단받았습니다. 24시간 홀터에서 답답할 당시는 세동이 > 없었으며 잘 자던 새벽에 세동이 있었다고 말씀을 들었습니다. 고혈압은 > 내분비내과에서 검사상 특별한 원인이 없다고 들엇습니다. > 고혈압약을 베타차단제로 바꾸니 100회정도이던 맥박은 50회전후로 조절되 > 는 상태입니다만, > 그후 일주일에 한번정도씩 죽을 정도로 답답함을 느끼고 있고 매일 약하나마 답답함을 느끼고 있습니다. 수술하신 선생님은 수술로 인한 증세는 아니라고 하셔서 심장검사를 더 해야 할지 고민입니다. > 질문 1. 맥박이 정상일때 나오는 호흡곤란은 심방세동증세인가요? > (심방세동과 연관없을 가능성이 많은가요) > 2. 며칠에 한번씩 또는 달아서 2-3번씩 맥이 빠지면서 속이 울렁 > 할 때가 있는데 세동과 어떤 관계가 있으며 나쁜 증세인가요? > 3. 약을 바꾸어야 하는지, 또 적극적인 전기 생리검사가 필요한지? > 4. 수술로 인한 일시적인 증세인지 이러다가 저절로 나을 수도 있어 > 기다려봐도 되는지? > 두서없는 글 올려 죄송하지만, 아들생각으로 용기내어 글 올립니다.
2004.12.13