부정맥이해
원인과 증상
부정맥을 유발하는 원인은 무엇인가요?
심장 부정맥의 원인을 이해하려면 심장이 어떻게 작동하는지 아는 것이 도움이 됩니다.
심장은 2개의 심방(Atrium, 위)과 2개의 심실(Ventricle, 아래) 총 4개의 공간으로 이루어져 있습니다.
심방은 혈액을 모으고 심실에 넣어주면 심실은 혈액을 짜내어 우리 몸에 전달하는데 우리 몸의 요구량에 맞추어서 적절한 속도와 힘으로 펌프 작용을 할 수 있도록 조절하는 심장의 전기 시스템이 관여합니다. 심장의 전기 신호는 동결절(sinus node)이라고 하는 심장 상단에 있는 작은 세포 그룹에서 만들어져서 심방과 심실 사이의 방실 결절(AV node)이라고 하는 통로를 지나 심실로 전달되고, 신호를 받은 심실 근육세포들은 일시에 수축하여 심장이 혈액을 짜내고 우리 몸 곳곳으로 혈액을 전달합니다.
건강한 심장에서는 이러한 심장 신호 전달 과정이 일반적으로 원활하게 진행되어 안정시 심박수가 분당 60-100회가 유지됩니다.
그러나 다양한 원인에 의해서 전기 신호가 심장에서 전도되는 방식을 변화시켜 부정맥을 유발할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
전기 전달체계에 영향을 미치는 환경의 변화
- 다양한 원인에 의한 심장 흉터(scar)
- 관상 동맥 질환: 심장의 관상 동맥이 막혀 심근 조직의 괴사로 인해 생기는 흉터
- 비후성 또는 확장성 심근병증(cardiomyopathy)과 같은 심장 근육의 병적인 변화
- 당뇨병
- 고혈압
- COVID-19 감염
- 갑상선 기능 항진증 또는 기능 저하증
- 수면 무호흡증
- 감기 및 알레르기 치료에 사용되는 약을 포함한 일부 약
- 알코올이나 카페인, 불법 약물(마약) 사용 또는 약물 오용.
- 유전적 원인
- 흡연
- 육체적이나 정신적인 스트레스
부정맥의 증상
심장 부정맥은 증상을 일으키지 않을 수 있는데, 불규칙한 심장 박동은 다른 이유로 건강 검진 중에 발견될 수 있습니다.
- 가슴이 두근거리거나 두근거리거나 뛰는 느낌
- 빠른 심장 박동
- 느린 심장 박동
- 흉통
- 호흡 곤란
그 외 다른 증상은 다음과 같습니다.
- 불안
- 매우 피곤함을 느낀다.
- 어지러움, 현기증
- 식은땀
- 실신하거나 거의 기절할 뻔했다.
의사의 진찰을 받아야 하는 경우
심장이 너무 빨리 뛰거나 너무 느리게 뛰거나 박동이 불규칙하거나 건너뛴다고 느껴지면 진찰을 받아보시고, 필요하면 심장(부정맥) 전문의사를 만나라는 말을 들을 수 있습니다.
다음과 같은 심장 증상이 있는 경우 응급 치료를 받으십시오. 119 또는 해당지역 응급 전화번호로 전화하십시오.
- 흉통
- 호흡 곤란
- 기절
- 심장마비
심실 세동 또는 빈맥이라고 하는 부정맥은 혈압을 급격히 떨어뜨릴 수 있습니다. 이로 인해 사람이 몇 초 안에 쓰러질 수 있으며, 곧 환자의 호흡과 맥박이 멈출 것이다. 심실세동 또는 빈맥은 즉각적인 의학적 도움이 필요한 응급 상황이며, 이는 심장 돌연사의 가장 흔한 원인입니다.
이 경우 119 또는 현지 응급 전화번호로 전화하십시오.
근처에 전문적인 심폐 소생술(Cardio-pulmonary resiscitation, CPR) 교육을 받은 사람이 없으면 손으로만 심장 압박 심폐소생술(hands only-, compression only-CPR)을 즉시 시작한다. 환자를 단단한 바닥에 눕히고 환자의 가슴 옆에 무릎을 꿇고 앉아 양손을 모아 깍지를 끼고 가슴 중앙(양쪽 젖꼭지 사이)을 강하고(5cm이상 들어가도록) 빠르게(1분에 100-120회의 속도로) 누릅니다. 의료진이 도착할 때까지 멈추지 않고 지속해야하며, 보조자가 있을 경우 수분간격으로 신속하게 교대하면서 유지할 수 있습니다.
심폐소생술은 자동 제세동기(Automated external defibrillator, AED)로 전기 충격을 가하여 심실 세동을 제거할 수 있을 때까지 뇌를 비롯한 주요 장기에 혈액이 계속 공급되도록 도와줍니다. AED는 심실세동을 멈추고 심장을 다시 뛰게 하는 치료입니다.
근처에 AED가 있는 경우, 다른 사람에게 AED를 가져오도록 하고 기기의 전원을 켠 후 기기에서 나오는 음성 지시에 따라서 환자에게 적용합니다. AED를 사용하는 데 교육이 필요하지 않으며, 기기가 자동으로 분석하여 적절한 경우에만 충격을 허용하도록 고안되어 있습니다.
