항혈전제는 항응고제(anticoagulants), 항혈소판제(antiplatelet agents), 혈전용해제/섬유소용해제(fibrinolytic agents)로 분류할 수 있으며, 통칭해서 피를 묽게 만드는 약이라고 대개 표현하기도 하며, 각각의 작용기전이 다르며 사용하는 질환도 다른 것이 특징입니다. 특히 부정맥 질환의 치료에서는 이들 중에서도 항응고제를 주로 사용하기 때문에 이에 대해서 좀더 자세히 살펴보도록 하겠습니다.

• 뇌졸중 : 혈전은 뇌까지 이동하여 더 작은 혈관에 쉽게 걸릴 수 있는 경우 특히 위험합니다.
• 폐색전증 : 이는 혈전이 폐동맥을 막을 때 발생합니다. 막힘이 심각할 경우 폐색전증은 치명적일 수 있습니다.
• 심장마비(심근경색) : 이는 심장에 혈액을 공급하는 동맥이 막힐 때 발생합니다. 이것들은 또한 치명적일 수 있습니다.

항응고제는 위의 혈전 관련 사건을 일으킬 수 있는 상태나 질병이 있는 환자를 보호할 수 있습니다.

이러한 조건 중 일부는 다음과 같습니다.

• 심방세동 : 이것은 심장 상부의 불규칙한 심장 박동입니다. 세동이란 심장 상부의 심방이 너무 빨리 박동하여 효과적으로 혈액을 내보낼 수 없기 때문에 혈액이 고일 수 있음을 의미합니다. 혈액이 고이면 응고될 수 있으며, 혈전은 심장에서 뇌로 쉽게 이동하여 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.
• 심장 판막 수술 또는 교체 : 특정 심장 판막 교체는 새 판막 부위에 혈전이 형성될 위험이 높습니다. 항응고제는 혈전이 발생하는 것을 방지합니다.
• 엉덩이 또는 무릎 관절 교체 : 관절 교체는 다리 정맥에 혈전이 형성될 위험을 증가시킬 수 있습니다. 심부 정맥 혈전증 이라는 이 상태는 폐색전증의 주요 원인 중 하나입니다.
• 혈액 응고 장애 : 여기에는 혈액 응고 방식에 영향을 미치는 상태와 질병이 포함됩니다. 이러한 장애 중 일부는 유전적입니다. 즉, 부모로부터 유전되거나 자녀에게 물려질 수 있습니다.

와파린(비타민 K 길항제)

아래와 같은 특정 조건의 경우에는 와파린이 사용가능한 유일한 항응고제입니다. 그 내용은 다음과 같습니다.

• 중등도 이상의 심장 승모판막 협착증
• 기계 심장 판막이 있는 경우
• 말기 신장 질환

새로운 경구 항응고제(New oral anticoagulants, NOACs) 와파린

• 피부괴사 : 이는 와파린이 팔과 다리의 혈관이나 가슴, 엉덩이, 허벅지와 같은 표면 지방 조직에 혈전을 형성시키는 드문 합병증입니다. 이러한 혈전은 혈류를 차단하여 영향을 받은 피부 부위를 죽게 만듭니다. 이는 특정 혈액 단백질이 결핍된 사람들에게서 가장 자주 나타납니다(이러한 결핍은 유전되는 경우가 많습니다). 일반적으로 와파린을 시작한 후 5일 이내에 나타나지만, 늦어도 와파린을 시작한 후 10일 정도에도 나타날 수 있습니다.
• 파란색 또는 보라색 발가락 : 이는 발가락과 발, 특히 발바닥이나 발가락 옆 부분의 색상 변화입니다. 이 상태는 때때로 고통스럽고 일반적으로 와파린 복용을 시작한 후 몇 주에서 두 달 사이에 발생합니다.
• 선천적 장애 또는 유산 : 와파린은 배아나 태아에 손상을 줄 수 있으므로 임신 중에는 복용하면 안 됩니다. 그러나 와파린은 모유를 통해 전달되지 않기 때문에 모유수유 중에는 안전합니다.
• 루푸스 환자의 합병증 : 와파린 투여량은 일반적으로 루푸스나 유사한 질환을 앓고 있는 사람들의 경우 더 높습니다. 루푸스 환자는 의료 시술 전에 복용을 중단하고 출혈 문제를 피하기 위해 다른 약물로 전환해야 하는 경우가 많습니다.

직접 경구 항응고제

• 현재 또는 최근의 외상 또는 출혈.
• 최근 큰 수술.
• 뇌졸중이나 동맥류를 포함한 뇌 출혈의 병력.
• 말기 간 질환.
• 혈액 응고에 영향을 미치는 특정 상태.

• 위장관의 궤양 또는 기타 유형의 출혈.
• 출혈 위험이 낮은 최근 수술입니다.
• 약물로 조절되지 않는 고혈압.
• 대동맥(신체에서 가장 큰 동맥)이 찢어지거나 파열되기 쉬운 상태입니다.
• 혈액 응고 능력에 영향을 미치는 다른 약물을 복용하는 경우.

와파린

• 임신.
• 다른 응고 인자와 관련된 상태, 특히 C단백과 S단백의 결핍.
• 신체가 와파린을 사용하는 방식에 영향을 미치는 특정 유전적 돌연변이.

직접 경구 항응고제

• 아픽사반 : 임신.
• 다비가트란 : 심각한 신장 또는 간 문제.
• 에독사반 : 심각한 신장 문제.
• 리바록사반 : 심각한 신장 문제.

• 잇몸, 코, 베인 상처 등에서 출혈이 멈추지 않습니다.
• 멍이 더 쉽게 생기거나, 갑자기 멍이 생기고 어떻게 되었는지 기억이 나지 않습니다.
• 비정상적으로 현기증이 나거나 허약하거나 피곤함을 느낍니다.

• 바닥이나 물체에 부딪히는 모든 종류의 추락. 상처나 출혈이 있는 상처가 없더라도 마찬가지입니다. 특히 머리를 부딪힌 경우에는 더욱 그렇습니다. 항응고제를 복용하는 사람들은 낙상이나 부상으로 인해 내부 출혈, 특히 뇌 출혈의 위험이 높습니다. 여기에는 넘어지지 않더라도 머리에 무언가가 부딪힌 경우도 포함됩니다.
• 자동차 사고를 당하거나 어떤 종류의 물체에 부딪혀 심한 타박상을 입는 경우.
• 두통이나 복통, 특히 갑작스럽거나 심하거나 둘 다인 경우.
• 토하거나 피를 토함(특히 커피 찌꺼기가 들어 있는 것처럼 보이는 토사물).
• 소변(주황색, 빨간색 또는 갈색의 소변) 또는 대변(빨간색이거나 타르처럼 보이는 똥)에 혈액이 있습니다.