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서맥성 부정맥
kaizer
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[질문]
다른 병원에서 검사받은 후 진료기록입니다 서맥에 의한 부정맥 증상이 있다고 들었습니다 특별히 아픈 증상은 없는데 가끔 긴장할 일이 생기는 경우 심장이 약간 쿡쿡 쭈시는 느낌이 들 때가 있습니다 이런 증상이 생활하는데 이상이 없는 것인지 답변주시면 감사하겠습니다 (돌연사 가능성 및 치료방법) 성별 : 남 나이 : 만29 ECG ============================================ C-AVB - A rate 60 bpm - V rate, narrow QRS, 38 bpm == Echocardiography=================================== Mesurement] - LVESD/EDD, EF 32/54 mm, 65% - LA/Ao 37/28 mm - Mitral inflow : AV dissocation - TR 2.32 m/sec - Mild RV dilatation, Normal function. RVEDD 33 mm in subcostal Comment] 1. Normal LV cavity size and Normal LV systolic fucntion : EF 65 % 2. Mild RV dilataion with normal function 3. No RWMA 4. EA(AV) dissociation in mitral inflow 5. Normal LV wall thickeness 6. Normal Valves 7. No evidence of intracardiac shunt such as ASD/VSD or PDA 8. Trivial TR with normal assumed PASP(31 mmHg) Conclusion] Normal Echocardiographic finding Except -- AV dissocation -- Mild RV dilatation == TMT ======================================= 13 min 32 sec, 14.8 METs Ventricular response : 41 → 102 bpm Atrial response : 65 → 150 bpm Conclusion] Negative GXT Good Excersize Escape Ventricular response == Holter-m =================================== 1. Predominent Rhythm : Sinus ---Min HR: 32 BPM at 04:38 ---Max HR: 83 BPM at 07:18 ---Avg HR: 42 BPM 2. Rare VPBs:3 beats/day (<0.1% of total beats) 3. Rare APBs: 1 beats/day (<0.1% of total beats) 4. Stable AV conduction 5. Stable IV conduction 6. No Significant ST-T change 7. No diary was submitted Conclusion> Complete AV block -- Good rate response with Narrow QRS escape(V-rate 32 ~ 83 bpm) A/P > Assessment] #1. Complete AV Block -- Congenital > acquired -- Norrow QRS AV nodal escape ventricular rhythm -- Good Excersize rate response(41 → 102 bpm on TMT) -- No significant Bradycardia in Holter(V-rate 32 ~ 83 bpm) -- Normal LV systolic function, Mild RVdilatation Plan> #1. Observation #2. 추후 증상(호흡곤란, pre/syncope, etc)이 생길 경우 Permanent pacemaker insertion[답변]
아직은 심장박동기를 고려할 단계는 아닌것으로 판단됩니다. 앞으로 정기적인 검사를 요하며 만약 앞으로 전신 무력감, 어지러움증, 호흡곤란, 아찔한 증상등이 빈번하게 나타난다면 심장박동기 수술을 받으시는 것이 안전합니다. ---------- ☞ kaizer님의 글 ---------- > 다른 병원에서 검사받은 후 진료기록입니다 > 서맥에 의한 부정맥 증상이 있다고 들었습니다 > 특별히 아픈 증상은 없는데 가끔 긴장할 일이 생기는 경우 > 심장이 약간 쿡쿡 쭈시는 느낌이 들 때가 있습니다 > 이런 증상이 생활하는데 이상이 없는 것인지 답변주시면 감사하겠습니다 > (돌연사 가능성 및 치료방법) > > 성별 : 남 > 나이 : 만29 > > > > ECG ============================================ > C-AVB > - A rate 60 bpm > - V rate, narrow QRS, 38 bpm > > == Echocardiography=================================== > Mesurement] > - LVESD/EDD, EF 32/54 mm, 65% > - LA/Ao 37/28 mm > - Mitral inflow : AV dissocation > - TR 2.32 m/sec > - Mild RV dilatation, Normal function. RVEDD 33 mm in subcostal > > Comment] > 1. Normal LV cavity size and Normal LV systolic fucntion : EF 65 % > 2. Mild RV dilataion with normal function > 3. No RWMA > 4. EA(AV) dissociation in mitral inflow > 5. Normal LV wall thickeness > 6. Normal Valves > 7. No evidence of intracardiac shunt such as ASD/VSD or PDA > 8. Trivial TR with normal assumed PASP(31 mmHg) > > Conclusion] > Normal Echocardiographic finding Except > -- AV dissocation > -- Mild RV dilatation > > == TMT ======================================= > 13 min 32 sec, 14.8 METs > Ventricular response : 41 → 102 bpm > Atrial response : 65 → 150 bpm > > Conclusion] > Negative GXT > Good Excersize Escape Ventricular response > > == Holter-m =================================== > 1. Predominent Rhythm : Sinus > ---Min HR: 32 BPM at 04:38 > ---Max HR: 83 BPM at 07:18 > ---Avg HR: 42 BPM > 2. Rare VPBs:3 beats/day (<0.1% of total beats) > 3. Rare APBs: 1 beats/day (<0.1% of total beats) > 4. Stable AV conduction > 5. Stable IV conduction > 6. No Significant ST-T change > 7. No diary was submitted > > Conclusion> > Complete AV block > -- Good rate response with Narrow QRS escape(V-rate 32 ~ 83 bpm) > > A/P > > > Assessment] > #1. Complete AV Block > -- Congenital > acquired > -- Norrow QRS AV nodal escape ventricular rhythm > -- Good Excersize rate response(41 → 102 bpm on TMT) > -- No significant Bradycardia in Holter(V-rate 32 ~ 83 bpm) > -- Normal LV systolic function, Mild RVdilatation > Plan> > #1. Observation > #2. 추후 증상(호흡곤란, pre/syncope, etc)이 생길 경우 Permanent pacemaker insertion