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선생님 제 부정맥은 병명이 뭘까요?

지나가는이

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[질문]

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컴퓨터를 하다가 이상하게 심장이 쿵쿵대서 응급실에 갔더니 맥박이 178회를 가르키고 있었고

(아데노신을 세번 투여했지만 맥박만 약간 낮아졌을 뿐, 완전히 잡지는 못했습니다.) 

그 후로 매일 잘 때마다 빈맥이 옵니다. 

하루에도 4~5번 깨는 건 기본이고 빈맥이 온 이후론 맥박변화도 심하여 계단을 조금만 올라도

맥박이 160 넘나드는등 문제가 많아 대학병원 부정맥 교수님을 뵙고 콩코르정 이솦틴정을 복용중이며

맥박은 많이 낮아져서 생활하는데 무리는 없지만 맥박이 조금만 높아진다 싶으면 또 빈맥 비스무리

한게 하루에도 몇번씩은 찾아옵니다. 

심장초음파와 운동부하는 문제가 없었고 피검사에서는 혈전수치와 콜레스테롤이 약간 높게 나와 역시 

해당약을 먹고 있습니다. 

우연히 휴대용심전기로 맥박을 재고 있는데 아무것도 안하고 있는데 갑자기 맥박이 높아져서 심전도를

찍을 수 있었고 그 결과가 위의 심전도입니다.

2번째 사진에서 중간 박동수를 보시면 p파와 t파 사이 잔 떨림이 있는데 (맥박을 재던 당시에 심장이 약간

부르르 하는 것을 느꼈습니다) 그 이후에 빈맥이 생겼다가 다시 균형을 되찾고 내려오더라구요.

약을 먹기 전에는 180을 웃돌았지만 요즘은 빈맥이 생겨도 180까지는 안가더라구요.

이런 빈맥이 하루에도 몇번씩은 찾아와서 아주 피곤합니다.

서울에 올라가서 자세한 진찰을 받긴 하겠지만 제 부정맥 증상이 어떤 부정맥인지 대략이라도 알고싶습니다.

ps1.)약을 먹기 전에는 쿵!하면서 심장이 내려앉았다가 갑자기 맥박이 치솟고 서서히 내려오는 증상이 있었는데

그건 요즘 안 나타나네요.

ps2.)가끔씩 쉬는 상태에서의 심전도에 다른 파형들은 정상심전도에 나오는 것 처럼 다 있는데 p파만 없는 경우가

좀 되네요.

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[답변]

안녕하세요, 

 

저희 부정맥 센터 홈페이지를 방문해 주셔서 감사드립니다. 

 

휴대용 심전도 기록기를 보니 QRS 파 앞에 대부분 선행하는 p 파가 있습니다. 

 

따라서 발작성 상심실 빈맥이나 심방 세동의 가능성은 적을 것 같구요..

 

심방 빈맥의 가능성은 있습니다. 

 

물론 휴대용 심전고 기록기는 정확하지는 않아서 정확한 진단은 쉽지 않구요..

 

반대로 임상 양상은 발작성 상심실 빈맥에 조금 더 합당합니다. 

 

현재로서는 제가 어느 질환 같다고 콕 집어서 말씀드리기에는 다소 무리가 있을 것 같습니다. 

 

직접 대면하여 증상의 발병 양상이나 강도 등에 대해 들을 수 있으면 조금 더 자세히 말씀드릴 수 있을 것 같구요..

 

물론 심전도나 병력만으로는 구분이 어려운 경우도 있으며 결국 전기생리학 검사를 해야지만 정확히 진단할 수 있는 경우도 종종 있습니다. 

 

부디 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다. 

 

감사합니다. 

 

 - 김윤기 올림.