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심실조기수축이 한시간내에 급작적으로 심하게 나올수도 있나요?
이기현
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[질문]
안녕하세요
2020년 11월 4일 심방세동으로인해 DC 컨비전?으로 동율동을 찾은 환자입니다
당시 119에서도 AF 및 VPC가 있긴했지만
VPC는 한시간뒤에 사라지고 거의 나타나지 않았는데요
홀터는 약 5번을했으며 매달 간격으로 했던것 같습니다
최종홀터 4월당시, 심실조기수축 40회 (0.01%) / [커플렛 2회] 심방조기수축이 대충 300회 (0.333%)
가 있었는데, 심방조기수축은 그다지 증상도없고, 심실조기수축도 한달에한번 헉! 하는정도의 목 및 가슴이 불편감만 한번 느낄까 말까 할 정도였는데
어제 취침을위해 누웠는데 VPC가 너무 심각하게 나왔습니다 (새벽3시)
커피나 카페인은 마시지 않었으며, 에너지드링크도 마시지 않았습니다
이로인해 취침을 도저히 할수가 없어 ER로 직행했는데요
당시 저희 주치의분께서 갤럭시워치로 문제가있으면 심전도를 꼭 찍어오라하셔서 많이찍긴했는데
좀 심했던거만 몇개 올려보겠습니다
이런식으로 1시간정도 치명적으로 계속 나타났으며 그 이후는 오전 8시까지 간헐적으로 나타났습니다
응급차에서 이송당시엔 발현되지 않았으나, ER에서 누워있을땐 다시 발현되지만 3시때처럼 연속적으로 나타나거나 1분에 10회이상 나타나진 않았고
지금은 그냥 아무 느낌이 없습니다, 가슴이 좀 불편한거 같긴한데 저당시처럼 심각하진 않습니다
운동부하검사는 5단계를 모두 완료하였고, 이상이 없었으며
심초음파는 2번하였고, EF 60.2%로, 다른 문제는 없었다고 나왔습니다 (3월)
현재 베타차단제 (딜라트렌 6.25 반알 하루 두번) , 항불안제 (자낙스 0.5mg ) 및 항우울제 (이름모름)
을 복용하고있습니다
예후가 어떻게 될지 궁금하며
저는 솔직히 시술을 원하는데, 예전에 항부정맥제 class IC약물을 복용하다(프로파페논 sR 225mg)
심각한 서맥 (분당 34) 이 나타나 주치의분께서 괜히 약 더썼다 더 치명적일거같아서 못주겠다하는데
저는 어떻게해야할까요
* 파일이 하나만 올라가서 4개가 올려져있는 사이트 링크를 올려두겠습니다 부탁드립니다. 감사합니다
[답변]
안녕하세요,
저희 부정맥
센터 홈페이지를 방문해 주셔서 감사합니다. 아울러 답신이 늦어져서 송구스럽습니다.
심실 조기 수축으로 인한 증상이 심하신 것 같습니다.
좌심실 기능은 문제 없으신 것으로 사료됩니다.
올려주신 심전도 상에서는 심실 조기 수축이 확인됩니다. 다만 이전의 검사 결과들을 종합해 보면 빈도가 많지는 않은 것으로 사료됩니다. 보동 전체 심장 박동의 15 - 20% 이상이 심실 조기 수축이면 빈도가 많다고 간주합니다.
의무기록을 직접 보지 못하여 정확한 말씀을 드리기는 어렵습니다만 베타차단제 등을 소량 투약 또는 필요시 복용해 볼 수 있을 것으로 사료됩니다. 이전에 propafenone에 서맥 부작용이 있어서 베타 차단제도 고용량으로는 투약이 어려울 것으로 사료됩니다.
심전도 및 홀터상의 심실 조기 수축의 빈도를 확인 후 약물적 치료를 시도해 보면 도움이 될 수 있을 것으로 사료됩니다.
부디 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다. 감사합니다.
- 김윤기 올림.
