부정맥이해
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스텐트 후 부정맥 지속.
Hyo
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[질문]
2-3년전부터 흉통이있었고(휴식,운전 시, 운동 시)최근 3개월 내 명치로부터 5cm위 지점 쥐어짜는 흉통과 호흡곤란이 있어 병원에방문하여 EKG,TTE,24HR HOLTER를 시행하였으나 EKG는 NORMAL TTE는 왼쪽 심방 MILD 하게 비대되어있고 24HR HOLTER상 Prequency PVC소견이 보였으며 ALP AST 등 간수치 상승 T cholesterol 상승이있어 CAG를시행하게 되었고 LAD에 좁아진 소견이보여 stent를 시행하게되었습니다 하지만 이후에도 같은 위치에 뻐근하고 답답한 느낌이 들고 퇴원시까지 2번정도 F/U한 EKG상 부정맥소견이보이며 비정기 맥박측정시에도 불규칙적인 맥박이 매번 1분에 3번정도 있습니다. 또한 퇴원약으로 받은 약에 aspirin,clopidogrel외 혈압약이 3종류가있는데 이 중 2개는 bid복용중이며 복용후 1시간-2시간이후부터 두통 뒷목당김 어지러움 증상이 매번 있고 저녁약에는 혈압약 2종류만있으나 이것을복용후 특히 증상이 심하게 느껴집니다. 증상과 치료방법에관해 의견부탁드립니다.
[답변]
안녕하세요, 저희 부정맥 센터 홈페이지를 방문해 주셔서 감사합니다.
홀터 검사상 심실 조기 수축이 있으신 것으로 사료됩니다.
심실 조기 수축이 흉통 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 그러나 스텐트 시술 후 바로 증상이 좋아지기도 하지만 조금 시간이 경과한 후에 증상이 좋아지는 경우도 있습니다.
말씀 주신 정보만으로는 흉통이 심혈관 질환 때문인지, 부정맥 때문인지 명확하지는 않습니다.
둘을 감별하는 것은 본래 매우 어려우며 직접 진료하여야 정확한 판단이 가능하지 않을까 사료됩니다.
스텐트 시술 후 복용하는 약제 중 nitrate 계열의 약제는 두개내 혈관 확장으로 두통을 유발하는 경우가 있습니다. 담당 교수님께 증상을 말씀드리고 약제를 조정해 보는 것이 도움이 될 것으로 사료됩니다.
답변이 부디 도움이 되었으면 좋겠습니다. 감사합니다.
- 김윤기 올림.