부정맥이해
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추가 질문 드립니다.
김정태
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[질문]
질문)
부적절 동빈맥 환자입니다.
안정을 취하고 있음에도 두근거림이 지속돼 맥을 재 봤더니 이상한 맥이 잡혀 문의글 남깁니다.
분당 90회 정도의 맥이 15-20회 가량 뛰었다가 맥이 잠깐 멈춘 후 분당 60회 정도의 맥이 5번 정도 뜁니다.
위와 같은 패턴을 계속 반복하는데, 건강에 무리가 가는 증상인 건가요?
답변)
sinus arrhythmia 는 자기의 정상 박동수가 변동이 있는 경우를 말합니다. 물론 누구나 운동을 하거나 힘든일을 하면 맥박이 빨라지는 것이 당연하나 sinus arrhythmia 가 있는 환자분들은 안정시에도 미세하게 맥박수의 변화를 감지할 수 있습니다.
다만 회원님의 심장 박동은 맥박 수의 변동이 급작스럽게 발생한다는 점에서 sinus arrhythmia 보다는 비지속성 심방 빈맥, 비지속성 심방 세동 혹은 조기 수축 등의 가능성이 있습니다.
사실 정확한 진단은 이벤트 당시의 심전도를 확인하여야 합니다.
비지속성 심방 빈맥, 비지속성 심방 세동과 같은 경우에는 건강에 이상을 일으킬 수 있고 더 진행된 단계의 부정맥으로 악화될 수 있습니다. 아울러 적절한 적응증에 해당할 경우 약물이나 시술적 치료로 많은 도움을 받을 수 있기 때문에 심전도 (특히 24시간 심전도나 사건 기록기)를 시행하여 정확한 진단을 해야 할 필요성이 있습니다.
증상이 지속되시면 저희 부정맥 센터를 방문해 보시기를 적극 추천 드립니다.
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추가 질문 드립니다.
1. 현재 인데놀정 20mg을 하루 두 번 복용 중인데, 위 증상의 원인이 약 복용으로 인한 것일 수도 있나요?
2. 24시간 홀터, 이벤트 기록, 운동 부하 심전도 검사 결과 모두 동빈맥 쪽으로 진단이 나왔는데, 동결절의 자동능에 이상이 있는 경우이니 심방 빈맥과 심방 세동은 제외할 수 있는 것 아닌가요?
[답변]
안녕하세요,
저희 부정맥 센터를 방문해 주셔서 진심으로 감사드립니다.
말씀 주신 내용에 대해 답변을 드리자면,
1. indenol (propranolol) 때문에 발생하였을 가능성은 많지 않을 것으로 사료됩니다. propranolol 이 전반적으로 맥박수를 느리게 하는 것은 맞으나 맥박수의 변동성을 크게 하는 경우는 흔하지 않습니다.
2. 동빈맥이라고 말씀주신 것이 sinus tachycardia 라면 정상적인 심장의 박동입니다. 누구나 운동하거나 힘든 일을 할 때에는 맥박이 정상적으로 빨라지고 이는 지극히 정상적인 반응입니다. 그러나 주무실 때는 편히 쉬고 있을 때에도 sinus tachycardia 소견이 보이고, 특히 맥이 상당히 빠를 경우에는 우리 몸의 동방결절 (sinus node; 맥을 만들어주는 장소) 근처의 심장 부위에서 부정맥을 만들어내고 있을 가능성이 있습니다 (이러한 부정맥도 심방 빈맥에 포함됩니다). 따라서 sinus tachycardia 가 있었을 당시의 상황이 중요합니다. 빈맥 당시의 맥이 불규칙하지 않다면 심방세동의 가능성은 적습니다.
부정맥 전문 내용이라 조금 복잡하실 것 같은데요.. 부디 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
감사합니다.
- 김윤기 올림.
